- 2025年3月16日
AGA（男性型脱毛症）治療における副作用について解説します。AGA治療は、進行性の脱毛を抑制し、発毛を促進するための有効な手段ですが、残念ながら副作用のリスクも伴います。治療を検討する際には、これらの副作用を理解し、医師と十分に相談することが重要です。
目次
1. AGA治療の基本と使用される主な薬剤
まず、AGA治療で一般的に使用される薬剤とその作用機序について簡単に説明します。
フィナステリド (プロペシア):
作用機序: 5αリダクターゼという酵素の働きを阻害し、テストステロンからDHT（ジヒドロテストステロン）への変換を抑制します。DHTはAGAの主な原因物質であるため、DHTの生成を抑えることで脱毛の進行を遅らせます。
投与方法: 経口薬（内服薬）
デュタステリド (ザガーロ):
作用機序: フィナステリドと同様に5αリダクターゼを阻害しますが、フィナステリドが主にII型5αリダクターゼを阻害するのに対し、デュタステリドはI型とII型の両方を阻害します。これにより、DHTの抑制効果がより強力になります。
投与方法: 経口薬（内服薬）
ミノキシジル (リアップ、ロゲイン):
作用機序: 毛包に直接作用し、血管を拡張して血流を促進することで、毛母細胞の活性を高め、発毛を促進すると考えられています。具体的な作用機序は完全には解明されていません。
投与方法: 外用薬（塗り薬）および経口薬（内服薬）。内服薬は、外用薬よりも効果が高いとされていますが、副作用のリスクも高くなります。
2. 各薬剤の主な副作用と発現頻度
各薬剤には、それぞれ特有の副作用があります。以下に、それぞれの薬剤の主な副作用と、報告されている発現頻度をまとめます。
2.1 フィナステリド (プロペシア)
性機能障害 (頻度: 1～5%未満):
リビドー減退（性欲減退）
勃起不全 (ED)
射精障害 (射精量の減少、精液異常)
肝機能障害 (頻度: 1%未満):
AST (GOT)、ALT (GPT)、γ-GTPなどの肝機能関連数値の上昇
その他 (頻度: 不明):
乳房圧痛、乳房肥大
抑うつ症状
アレルギー反応 (発疹、かゆみなど)
2.2 デュタステリド (ザガーロ)
デュタステリドは、フィナステリドよりも強力なDHT抑制効果を持つため、副作用の発現頻度もやや高い傾向があります。
性機能障害 (頻度: 5%以上):
リビドー減退（性欲減退）
勃起不全 (ED)
射精障害 (射精量の減少、精液異常)
肝機能障害 (頻度: 1%未満):
AST (GOT)、ALT (GPT)、γ-GTPなどの肝機能関連数値の上昇
その他 (頻度: 不明):
乳房圧痛、乳房肥大
抑うつ症状
アレルギー反応 (発疹、かゆみなど)
2.3 ミノキシジル (リアップ、ロゲイン – 外用薬)
皮膚症状 (頻度: 数%):
かゆみ、発疹、赤み、炎症
接触性皮膚炎
乾燥
毛包炎
多毛症 (頻度: 数%):
顔や体に毛が生える
その他 (頻度: まれ):
動悸
頭痛
めまい
2.4 ミノキシジル (内服薬)
ミノキシジルの内服薬は、外用薬よりも効果が高い反面、副作用のリスクも高まります。医師の厳密な管理下で使用する必要があります。
循環器系の副作用 (頻度: 高い):
動悸、息切れ
むくみ (特に下肢)
胸痛
心不全 (既存の心疾患を持つ場合にリスクが高まる)
血圧低下
多毛症 (頻度: ほぼ必発):
顔や体に毛が生える
その他:
体重増加
頭痛
めまい
3. 副作用の詳細な解説
上記の副作用について、さらに詳しく解説します。
3.1 性機能障害 (フィナステリド、デュタステリド)
メカニズム: DHTは性機能にも関与しているため、DHTの抑制によって性機能障害が起こる可能性があります。
症状: リビドー減退、勃起不全、射精障害など。症状の程度は個人差があり、軽度なものから日常生活に支障をきたすものまで様々です。
対策: 症状が軽い場合は経過観察し、改善が見られない場合は医師に相談して減量、休薬、または別の治療法への変更を検討します。
3.2 肝機能障害 (フィナステリド、デュタステリド)
メカニズム: 薬剤が肝臓で代謝される際に、肝臓に負担がかかることで起こる可能性があります。
症状: 初期には自覚症状がないことが多いですが、進行すると倦怠感、食欲不振、黄疸などの症状が現れることがあります。
対策: 定期的な血液検査で肝機能の状態を確認し、異常が見られた場合は医師の指示に従って休薬または減量を検討します。
3.3 乳房圧痛、乳房肥大 (フィナステリド、デュタステリド)
メカニズム: DHTの抑制によって、女性ホルモンであるエストロゲンの相対的な割合が増加し、乳腺が刺激されることで起こる可能性があります。
症状: 乳房の痛み、腫れ、張りなど。
対策: 症状が軽い場合は経過観察し、痛みが強い場合は医師に相談します。
3.4 抑うつ症状 (フィナステリド、デュタステリド)
メカニズム: DHTは脳機能にも関与している可能性があり、DHTの抑制によって抑うつ症状が現れる可能性があります。
症状: 気分の落ち込み、意欲の低下、睡眠障害など。
対策: 症状が強い場合は、精神科医または心療内科医に相談し、適切な治療を受ける必要があります。
3.5 皮膚症状 (ミノキシジル – 外用薬)
メカニズム: ミノキシジルが皮膚に直接作用し、刺激を引き起こすことで起こる可能性があります。
症状: かゆみ、発疹、赤み、炎症、接触性皮膚炎など。
対策: 症状が軽い場合は、保湿剤を使用したり、ミノキシジルの濃度を下げるなどの対策を行います。症状が改善しない場合は、医師に相談します。
3.6 多毛症 (ミノキシジル – 外用薬、内服薬)
メカニズム: ミノキシジルが全身の毛包に作用し、発毛を促進することで起こります。
症状: 顔や体に毛が生える。
対策: 外用薬の場合は、塗布範囲を限定することで多毛症を軽減できます。内服薬の場合は、減量または休薬を検討します。
3.7 循環器系の副作用 (ミノキシジル – 内服薬)
メカニズム: ミノキシジルが血管を拡張し、心臓に負担をかけることで起こる可能性があります。
症状: 動悸、息切れ、むくみ、胸痛、心不全など。
対策: 症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡し、適切な処置を受ける必要があります。特に、既存の心疾患を持つ場合は、ミノキシジルの内服薬の使用は慎重に行う必要があります。
4. 副作用への対策と注意点
医師との十分な相談: AGA治療を開始する前に、医師と十分な相談を行い、副作用のリスクについて理解しておくことが重要です。
定期的な検査: 治療中は、定期的に血液検査などを行い、副作用の兆候がないか確認します。
自己判断での中断は避ける: 副作用が現れた場合でも、自己判断で治療を中断せず、必ず医師に相談してください。
初期脱毛: AGA治療を開始して数週間から数ヶ月後に、一時的に脱毛が増加することがあります（初期脱毛）。これは、休止期の毛が抜け落ち、新しい毛が生えてくる兆候であり、通常は一時的なものです。過度に心配せず、医師の指示に従って治療を継続してください。
薬剤師への相談: 薬局で薬を受け取る際に、薬剤師に副作用について質問し、不明な点があれば確認しましょう。
複数の医療機関での受診は避ける: 複数の医療機関でAGA治療を受けると、薬の重複投与や副作用のリスクが高まる可能性があります。必ず一ヶ所の医療機関で治療を受けるようにしましょう。
5. 副作用のリスクを軽減するための工夫
低用量から開始する: 治療を始める際は、低用量から開始し、徐々に増量することで、副作用のリスクを軽減できます。
生活習慣の改善: バランスの取れた食事、十分な睡眠、適度な運動など、健康的な生活習慣を心がけることで、副作用のリスクを軽減できます。
ストレスの軽減: ストレスはAGAを悪化させるだけでなく、副作用のリスクを高める可能性もあります。リラックスできる時間を作るなど、ストレスを軽減するように心がけましょう。
6. 結論
AGA治療は、脱毛の進行を抑制し、発毛を促進するための有効な手段ですが、副作用のリスクも伴います。治療を検討する際には、これらの副作用を理解し、医師と十分に相談することが重要です。副作用が現れた場合でも、自己判断で治療を中断せず、必ず医師に相談してください。早期に適切な対応を行うことで、副作用のリスクを最小限に抑えながら、AGA治療の効果を最大限に引き出すことができます。